|
Кашель - одна из частых жалоб, с которой пациент обращается к врачу. Поводом для обращения служит длительный кашель, нарушающий качество жизни пациентов, или появление вместе с кашлем других беспокоящих пациентов симптомов.
Вместе с тем кашель - это нормальная реакция дыхательных путей на различные раздражители. Это защитный механизм, способствующий очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц. Только длительно сохраняющийся или непродуктивный (сухой), или приступообразный кашель является патологией.
Кашель может возникать при воспалительном, химическом и термическом раздражении кашлевых рецепторов. Он бывает и у здоровых людей.
По своей природе кашель - это резкий толчок воздуха из легких сквозь открывающуюся голосовую щель.
По характеру кашель может быть:
- продуктивный (влажный, с выделением мокроты);
- непродуктивный (сухой);
По продолжительности:
- острый (длительностью до 3-х недель);
- подострый (затяжной, от 3-х недель);
- хронический (от 3 мес и более);
Подавляющее большинство случаев острого кашля обусловлено респираторно-вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. В этих случаях кашель способствует распространению инфекции.
Внезапно возникший кашель может быть сигналом жизненно опасных заболеваний. Так, например, у лиц пожилого возраста, сопровождаемый одышкой, даже без повышения температуры должен настораживать врача в отношении развития пневмонии. Должен вызывать тревогу внезапно возникший кашель, особенно если ему сопутствует удушье или боль в грудной клетке. Такого же отношения требует и присутствие примеси крови, прожилок крови в откашливаемом секрете (может быть при инородном теле в трахеи или бронхе, при тромбоэмболии легочной артерии).
Хронический кашель менее тревожный симптом, однако надо помнить, что он является признаком болезни. Он сопутствует более чем ста различным заболеваниям (не все из них относятся к патологии органов дыхания).
Основные причины кашля многообразны:
- вдыхание различных раздражающих (газы, пыль, табачный дым) веществ;
- патология лор-органов (ринит, синдром постназального затекания, синуситы, ларингит, серная пробка в ухе, длинная увуля);
- патология органов дыхания (ОРВИ, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких - ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
- патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
- патология желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- нежелательные эффекты при приеме некоторых лекарственных веществ, порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
- психо-эмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.
Кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления причин возникновения кашля в первую очередь у врача-терапевта или пульмонолога (т.к. в 26% случаев причиной является бронхиальная астма, в 18% хронический бронхит, в 10% ГЭРБ).
Помните, что нужно проконсультироваться с врачом-специалистом перед применением любых методов лечения и различных препаратов, чтобы узнать о возможных противопоказаниях и о пригодности и полезности этих методов и этих препаратов конкретно для вас! |
