Руководство для тех, кто заболел половыми инфекциями

Как определить у себя признаки половых инфекций

Для многих болезней нет  характерных симптомов. А если они и есть, то для их интерпретации необходимо специальное медицинское образование.  Приведем  состояния, которые могут свидетельствовать о наличии половой инфекции у человека- это:

• Появление зуда, дискомфорта, жжения, рези, болей в мочеиспускательном канале или во влагалище
• Частое и/или болезненное мочеиспускание
• Наличие любых выделений из мочеполовых органов
• Появление любых высыпаний на половых органах
• Любая сыпь в области туловища, ладоней, подошв, слизистой рта
• Увеличение лимфатических узлов.

Следующая группа симптомов наблюдается при осложнениях половых инфекций

• Тяжесть, покалывание, боли внизу живота, в промежности, яичках
• Нарушение менструального цикла
• Затрудненное мочеиспускание
• Преждевременное или затянутое семяизвержение
• Изменения количества и цвета спермы
• Бесплодный брак

В ряде случаев  половые инфекции могут протекать бессимптомно, поэтому при отсутствии признаков заболевания так же необходимо пройти обследование в следующих ситуациях:

• Если имелась случайная половая связь без использования презерватива, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов, независимо от вида полового контакта (оральный , анальный, генитальный контакты)
• Если была выявлена половая инфекция у постоянного полового партнера

В некоторых случаях (например при планировании беременности) показан так называемый скрининг на половые инфекции с целью их выявления и лечения (например до наступления беременности)

Куда необходимо обращаться

На данный момент в России можно получить медицинскую помощь:

• В муниципальных поликлиниках (кожно-венерологических диспансерах) по месту жительства
• В различных специализированных медицинских коммерческих медицинских центрах
• У частнопрактикующих врачей

Наш совет - осторожно опросите своих знакомых и друзей, случались ли с ними такие проблемы и где они лечились, старайтесь не афишировать свое заболевание, ссылайтесь "что вот заболел друг(подруга),куда бы ему(ей) сходить?" и.т.п. Помните,  известие о том, что вы больны может негативно отразиться на вашей репутации в коллективе. Узнав, где они лечились и отзывы о враче - обращайтесь туда.
Если этот вариант не устраивает обращайтесь в поликлинику или специализированные медицинские центры.

Муниципальная поликлиника (кожно-венерологический диспансер)

При обращении потребуется паспорт и страховой полис. Если вы предполагаете, что причина вашей болезни половая инфекция обращайтесь к дерматовенерологу. В муниципальной поликлинике (диспансере) вы можете получить медицинскую помощь совершенно бесплатно (за исключением дополнительных платных анализов).

Специализированный медицинский центр

Более простой и надежный вариант - посещение специализированного медицинского центра, которые сейчас имеются практически в любом городе. Узкая специализация и опыт работы по диагностике и лечению половых инфекций позволяют работающим там врачам быстро поставить диагноз и назначить качественное лечение. Единственный недостаток за все надо платить. При посещении центра поинтересуйтесь имеется ли лицензия, какие услуги может оказывать учреждение в соответствии с ней, обязательно должен быть утвержденный прейскурант цен.

Частнопрактикующий врач

Немногочисленная на настоящий момент категория врачей. Тоже предпочтительный вариант, так как частный врач дорожит своей репутацией, но  цены на его услуги могут быть гораздо выше, чем в медицинских центра

Как вести себя на приеме у врача

Прежде всего врача интересуют жалобы и сроки заболевания. Жалобы надо излагать четко. Если беспокоят выделения надо сразу уточнять их количество, цвет, время появления; если болевые ощущения - их локализацию, степень выраженности, связь с мочеиспусканием, половым актом. Важно точно определить начало заболевания, выражения типа "Это началось у меня когда я был на море" информацию никакую не несут, а только удлиняют время приема. Стеснятся врача не надо - если у вас были нетрадиционные сексуальные контакты - оральный или анальный - обязательно сообщите - это даст дополнительную информацию и поможет правильной постановке диагноза.

Осмотр

При подозрении на сифилис обязателен осмотр всех кожных покровов, волосистой части головы, слизистых оболочек рта, анальной области, а не только половых органов. При подозрении на мочеполовую инфекцию у мужчин осматривается головка полового члена, наружное отверстие уретры, мошонка, по показаниям - ректально (через заднепроходное отверстие) предстательная железа. У женщин - преддверие влагалища, наружное отверстие уретры, шейка матки с помощью влагалищного зеркала.

Какие анализы необходимо сдавать

Диагноз любой инфекции передающейся половым путем должен быть подтвержден лабораторно. Исключение сделано только для двух заболеваний: диагноз генитального герпеса и чесотки может быть установлен на основании клинических признаков.  В основном необходимые исследования назначаются исходя из данных, полученных при опросе больного и наружного осмотра. Исследования можно разделить на лабораторные (для их проведения необходим забор биологического материала от больного) и инструментальные (применение специальных приборов для обследования различных органов непосредственно больного).Иногда проводится так называемое скрининговое обследование - при отсутствии видимых клинических признаков для исключения скрытой патологии и носительства патогенных микроорганизмов.

Правильно выбрать и произвести забор материала (мазки, отделяемое, моча, сперма, секреты желез, кровь), выбрать необходимые методы диагностики, установить диагноз и подобрать необходимое лечение сможет только врач-специалист.

Лабораторные исследования

При подозрении на сифилис назначается серологическое исследование крови из вены. При наличии язв или эрозий на слизистых оболочках  - исследование в темном поле.

При подозрении на мочеполовые инфекции - обязательно бактериоскопический мазок из уретры у мужчин; уретры, влагалища и канала шейки матки у женщин (помимо определения возбудителя, по мазку судят о наличии или отсутствия воспалительного процесса в половых органах). Многих возбудителей невозможно определить с помощью этого обследования, поэтому в дополнение ему обязательно нужно провести обследование с помощью культурального метода (бактериологический посев) или полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика). Это связано с тем, что часто встречаются сочетание нескольких инфекций (микст-инфекции). Например, гонорея и  хламидиоз - гонорея легко определяется по мазку, а для диагностики хламидиоза требуется исследование с помощью бак.посева или ПЦР. С целью топической диагностики (какие органы половой системы поражены) назначаются общий анализ мочи, стаканные пробы мочи, исследование секрета предстательной железы, спермограмму. Иногда назначается  иммунологическое исследование крови -иммуноферментный анализ на наличие антител различных классов против возбудителей половых инфекций. Это исследование иногда помогает определить инфекцию, если возбудитель находиться в маточных трубах у женщин, предстательной железе и придатках яичек у мужчин, но не является решающим в установлении этиологического диагноза.

Инструментальные исследования

Назначаются для топической диагностики заболевания и для выявления осложнений. В основном назначается уретроскопия(исследование мочеиспускательного канала), кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки) и ультразвуковое исследование предстательной железы, органов мошонки, матки и придатков матки.

Какие особые требования к сдачи анализов

При сдачи мазков из половых органов и ПЦР - мужчины не мочатся 1,5-2 часа и более, женщины не совершают утреннего туалета и спринцеваний.
При исследовании на сифилис и другие половые инфекции методом ИФА - особых требований нет.
При сдаче спермограммы - воздержание от семяизвержения в течении 3-5 дней.

Как ставится диагноз венерических болезней

Данные опроса, осмотра и лабораторных исследований суммируются врачом и он ставит диагноз половой инфекции. Диагноз должен соответствовать Международной классификации болезней Х пересмотра. Помимо указания возбудителя, вызывавшего болезнь, в диагнозе должно отображаться какой орган половой системы поражен (мочеиспускательный канал, влагалище, мочевой пузырь и.т.д.).Многие диагнозы, которые ставятся врачами в настоящее время юридически не правомочны, но более понятны пациентам. Например диагнозы гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз допустимы в научно-популярной литературе, но применение их в официальных документах (медицинская карта, история болезни, выписки, справки) недопустимо.

Какое назначается лечение венерических болезней

В зависимости от установленного диагноза назначается лечение.

Для ряда инфекций (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, герпес, аногенитальные бородавки, бактериальный вагиноз)

Министерством здравоохранения разработаны стандартные методики. Если для мочеполовых инфекций допускаются изменения в методиках лечения со стороны лечащего врача, то лечение сифилиса должно проходить точно по инструкции для того чтобы оценивать результаты лечения в процессе динамического наблюдения.

Лечение половых инфекций проводится назначением определенных антибиотиков в зависимости от диагноза. Лечение без антибиотикотерапии недопустимо. Применение различных гомеопатических препаратов, физиотерапевтических приборов, иммуностимулирующих средств без антибиотикотерапии ведет к хронизации процесса и появлению осложнений.

Обычно врач выписывает список препаратов нужных для лечения, которые больной покупает в аптеке самостоятельно. В некоторых медицинских центрах в стоимость курса лечения включается стоимость медикаментов, которые закупает сам медицинский центр. С практической стороны больной освобождается от поисков нужных препаратов по аптекам и ,самое важное, врачи центра берут на себя ответственность за исход лечения - т.е. заинтересованы в быстром  и полном излечении больного теми препаратами, которые они приобрели.

Что делать с половыми партнерами

Половые партнеры больных половыми инфекциями подлежат обязательному обследованию. В случае, если возбудитель болезни у них не найден, они должны либо получить предупреждающее (превентивное) лечение либо проходить периодическое клинико-лабораторное обследование в течении определенного периода времени (зависит от диагноза)

Что нельзя во время лечения венерических болезней

Во время курса лечения незащищенные половые контакты (в том числе орогенитальные и аногенитальные).  При приеме некоторых лекарственных препаратов, строго противопоказано употребление алкоголя.

Как узнать произошло ли излечение от венерических болезней

После проведенного курса лечения необходимо установить произошло ли излечение. Контроль излечения проводиться спустя определенные сроки после окончания лечения (в зависимости от диагноза).Различают:

Этиологическое излечение

Когда возбудитель не определяется при лабораторном обследовании в определенные сроки после лечения для каждого заболевания

Клиническое излечение

Когда не наблюдаются клинические признаки(симптомы) болезни

Полное излечение

Совокупность этиологического и клинического излечения